RECONSTRUÇÕES TRIDIMENSIONAIS

As Reconstruções Tridimensionais são muito úteis para complementar a avaliação Tomográfica de Caninos  Inclusos. Enquanto as imagens em cortes nos proporcionam precisão e definição para o diagnóstico, as imagens em 3D são didáticas e podem facilitar a compreensão do caso por parte do ortodontista, cirurgião e paciente.

Essas imagens foram obtidas a partir do software 3DVR, que pode ser baixado na página http://www.imagingsciences.com/downloads.htm . O programa utiliza os arquivos DICOM gerados à partir de um exame ou aquisição tomográfica de determinado paciente.

Torus palatino

Torus palatino é uma protuberâcia óssea congênita, benigna, normalmente localizada na linha média do palato duro. Eles são mais comuns no início vida adulta e podem aumentar de tamanho.

Nos Estados Unidos, estima-se que 20% a 25% da população tenha toros palatino (Neville et al., 2004).

Aqui apresentamos um caso de torus palatino. O aspecto clínico por meio de uma fotografia oclusal e sua apresentação radiográfica em radiografias panorâmica e de perfil são mostrados abaixo.

Tomografia Computadorizada Volumétrica na Endodontia

Hoje recebemos a visita na RDO do Prof. Celso Schramm da UNIVILLE. Está realizando uma pesquisa de Endodontia para o seu Mestrado na Universidade Positivo. Parte do trabalho será feito com a avaliação e imagens dentárias obtidas pela Tomografia Computadorizada "Cone Beam". Fizemos as aquisições no Tomógrafo i-CAT da clínica.

Reabsorção radicular interna

Existem basicamente 2 tipos de reabsorção radicular interna:

1) inflamatória: sua aparência radiográfica é uma área radiolúcida de forma ovalada dentro da câmara pulpar. Os limites são bem definidos. Não há formação de tecido mineralizado.
2) por substituição: radiograficamente observa-se um aumento irregular e localizado do canal radicular e a descontinuidade do canal no restante da raiz. Esta reabsorção pode ser comparada com "a anquilose da parede do canal" ou "coexistência da reabsorção radicular interna e calcificação pulpar difusa". Há formação de tecido mineralizado no interior do conduto radicular. 

Aqui apresentamos um caso incomum de reabsorção radicular interna por  substituição no incisivo central inferior direito (41). Nota-se a radiolucência irregular no terço médio da raiz e a obliteração do conduto nos terços apical e cervical e câmara pulpar.

O diagnóstico é confirmado por meio da dissociação radiográfica. A área radiolúcida permanece sobre o canal radicular, no terço médio da raiz do dente 41, em ambas as radiografias periapicais com angulações diferentes.

Referência: Patel S, Ricucci D, Durak C, Tay F. Internal root resorption: a review. J Endod. 2010 Jul;36(7):1107-21.

Radiografia panorâmica versus periapical

1. A radiografia panorâmica se tornou um exame corrente na clínica odontológica com um campo abrangente de indicações. É possível diagnosticar lesões e malformações de origem dentária ou óssea; calcificações em tecido mole e degenerações na cabeça mandibular. Relativamente seu custo é baixo assim como a exposição à radiação.
2. São inúmeras as vantagens desse exame, por sua visão geral dos maxilares, contudo radiografias periapicais são superiores na detecção de lesões periapicais.
3. As imagens abaixo são uma rotina em nossa clínica e demonstram na prática essa realidade. Por esse motivo indicamos periapicais complementares à radiografia panorâmica, ainda que sejam apenas para o dente com alguma sintomatologia clínica.

Taurodontismo: um desafio para a endodontia

O "Taurodontismo" representa uma variação da normalidade na qual o dente apresenta ampla câmara pulpar no sentido longitudinal. Podemos classificar o taurodontismo em hipo, meso ou hiper, de acordo com o grau de deslocamento apical do assoalho da câmara pulpar (1). Hipotaurodontismo é a forma menos acetuada, no qual a câmara pulpar é alargada; mesotaurodontismo é a forma moderada, na qual as raízes dos dentes são divididos apenas no terço médio e hipertaurodontismo é a forma mais grave, em que bifurcação ou trifurcação ocorre perto do ápice da raiz (1).

O artigo "Multiple taurodontism: the challenge of endodontic treatment" de Marques-da-Silva et al. (J Oral Sci 52, 653-658, 2010) faz uma revisão sobre esta condição e apresenta um caso de tratamento e retratamento de um primeiro molar superior com hipertaurodontismo. O paciente apresentava múltiplos dentes com taurodontismo. A suspeita de alguma síndrome (Síndrome de Klinefelter) foi levantada, embora inconclusiva. A tomografia volumétrica do feixe cônico (cone beam) foi utilizada para investigar a anatomia radicular interna e externa. Um caso interessante para as áreas de radiologia e endodontia.

Download do artigo: clique aqui

1. Jafarzadeh H, Azarpazhooh A, Mayhall JT (2008) Taurodontism: a review of the condition and endodontic treatment challenges. Int Endod J 41, 375-388.
 

Corpos Calcificados na ATM

Corpos calcificados na articulação temporomandibular (ATM) podem indicar diversas doenças articulares entre as quais erosão, artrose, formação osteofítica, osteoartrite, condroma, condrossarcoma e principalmente condromatose sinovial (SC). A sintomatologia de disfunção temporomandibular (DTM) pode coexistir. Condromatose sinovial (SC) é uma metaplasia benigna da membrana sinovial, originando a formação de corpos livres cartilaginosos no espaço articular. É uma doença que acomete mais homens do que mulheres (3:1), entre a terceira e quinta décadas de vida, mais freqüentemente no joelho (40%), cotovelo (35%), quadril (15%) e ombro (5%), com predomínio monoarticular.  Na ATM, os principais sintomas são dor, limitação da movimentação da mandíbula, crepitação e inflamação. O diagnóstico é feito por radiografia panorâmica, tomografia computadorizada e, principalmente, da ressonância magnética. SC é geralmente monoarticular. Este artigo discute 3 casos de corpos calcificados na ATM. A principal suspeite é de condromatose sinovial.  

Download: http://www.fop.unicamp.br/brjorals/2010/c9_2-Art14_BJOS.pdf

    According to the literature, loose bodies in the temporomandibular joint (TMJ) primarily prompt to synovial chondromatosis (SC). SC is a cartilaginous metaplasia of the mesenchymal remnants of the synovial tissue of the joints. Its main characteristic is the formation of cartilaginous nodules in the synovium and inside the articular space, described as loose bodies. The main symptoms are pain, limitation of jaw movement, crepitation and inflammation. Diagnosis is made by panoramic radiograph, computed tomography scan and mainly magnetic resonance imaging. SC is usually monoarticular. We report two cases of bilateral loose bodies in TMJ and one monoarticular evaluated through plain radiograph and cone beam volumetric tomography (CBVT). Clinical and radiologic findings are reviewed and discussed. References for diagnosis of SC affecting TMJ are supported. Patients presenting preauricular swelling, pain and restriction of TMJ movements should be evaluated with plain radiography, CBVT and if necessary, magnetic resonance imaging. If loose bodies are found, synovial chondromatosis must be the first suspicion. The definitive diagnosis depends on histology. A differential diagnosis of chondrosarcoma should be considered because of the life-threatening features of chondrosarcoma.