Corpos calcificados na ATM (loose bodies)

      Corpos calcificados (loose bodies) na articulação temporomandibular (ATM) são a principal causa de condoromatose sinovial. Os principais sintomas de condromatose sinovial são dor na ATM e região pré-auricular, limitação dos movimentos da mandíbula, crepitação e inflamação. O diagnóstico pode ser feito por radiografia panorâmica, e principalmente por meio de tomografia computadorizada e ressonância magnética. A incidência de condromatose sinovial na ATM é maior em mulheres nas quartas e quintas décadas de vida e raro em crianças. 

      Aqui podemos ver a imagem da ATM direita de uma radiografia panorâmica onde observamos um corpo  calcificado anteriormente à cabeça mandibular (côndilo) (seta), um achado raro em uma radiografia panorâmica. O diagnóstico deve ser confirmado por meio de tomografia ou ressonância e eventual avaliação histopatológica. Em razão dos sintomas e sinais inespecíficos, disfunção da ATM, erosão, artrose, artrite, osteófitos e diminuição do espaço do disco articular também devem ser investigados.  

Referências: 

1.     Mandrioli S, Polito J, Denes SA, Clauser L. Synovial chondromatosis of the temporomandibular joint. J Craniofac Surg 18:1486, 2007.

2.     Bonatti B de S, Patrocinio LG, Costa SA, Costa JM, Patrocinio JA. Temporomandibular joint synovial chondromatosis. Rev Bras Otorrinolaringol 74:480, 2008.

NOVA UNIDADE

A RDO Radiologia e Documentação Odontológica comemora sua nova unidade, agora em Curitiba - PR.

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Blog comemora 15 mil acessos em 2 anos

Entre agosto de 2007 a julho de 2009 nosso blog comemorou mais de 15 mil acessos.
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Cavidade óssea de Stafne

Depressões ósseas mandibulares linguais são consideradas anomalias de desenvolvimento, conhecidas como  cavidade óssea de Stafne. Os autores descrevem  as características da clássica cavidade óssea de Stafne na região molar,  avaliada por tomografia computadorizada de feixe cônico (cone beam  computed tomography – CBCT) em um paciente de 27 anos de idade. A indicação da tomografia foi para avaliação da relação entre as raízes do terceiro molar inferior direito (48) e canal mandibular e a imagem cística unilateral encontrada na radiografia panorâmica, abaixo do canal mandibular, na área do molar direito. Foi utilizada uma escala de cinza de 12 bits e voxel de 0,2 mm. A CBCT demonstrou imagens nítidas da cavidade óssea de Stafne. No caso em questão, a opção terapêutica foi por controles periódicos clínicos e radiológicos. Em casos atípicos ou de diagnósticos duvidáveis, intervenção cirúrgica e exame anatomopatológico podem ser indicados. Conclusão: Embora o diagnóstico de uma cavidade óssea de Stafne frequentemente pode ser estabelecido mediante radiografias simples, às vezes são necessários testes confirmatórios. Nessas situações, o diagnóstico pode ser confirmado por meio de CBCT. 

Abuabara A, Baratto-Filho F, Cruz GV, Guerino L, Giovanini A. Avaliação tomográfica de feixe cônico de defeito cortical lingual da mandíbula, diagnosticado como cavidade óssea de Stafne. RSBO v. 6, n. 1, 2009. Download pdf

Ateroma calcificado na artéria carótida.

Sabemos que a aterosclerose de artérias carótidas tem sido identificada como uma das principais causas de acidente vascular cerebral, tromboembolismo e isquemia cerebral devido à ruptura das placas de ateroma dentro das paredes desses vasos. O AVC é atualmente a segunda maior causa de morte no mundo ocidental, após doença cardíaca, e antes do câncer, e provoca 10% das mortes em todo o mundo. Indivíduos com idade> ou = 40 anos, especialmente com história de diabetes mellitus, hipertensão arterial, uso crônico de álcool, tabagismo, níveis elevados de colesterol ou periodontite são mais suscetíveis a aterosclerose carotídea.

As imagens panorâmicas, radiografias realizadas rotineiramente, especialmente para pacientes desdentados antes de tratar com prótese ou implantes, eventualmente, podem mostrar a presença de calcificações dos ateromas da artéria carótida.

  A imagem do ateroma na radiografia panorâmica tem sido descrito como irregular, heterogênea, verticolinear inferior ao ângulo da mandíbula e adjacente às imagens do vértebras C3, terceira vértebra cervical e C4, quarta vértebra cervical. Apresentamos um caso de achado incidental de ateroma na carótida avaliado através da radiografia panorâmica e tomografia computadorizada de feixe cônico. 

Devemos diferenciar o ateroma na carótida das estruturas anatômicas como o osso hióide, a epiglote, mineralização do ligamento estiolohioideo, cartilagem triqueal, bem como processos patológicos, como sialólito, flebólito e linfonodos calcificados.

Se ateroma é suspeito ou mesmo encontrado, o paciente tem que saber o risco de AVC e imediatamente encaminhado para um médico especializado para maiores investigações. 

Doenças sistêmicas podem ser identificadas durante o tratamento dentário, por isso temos de ter atenção especial ao analisar imagens dentais e maxilofaciais.

References

1. Trivedi RA, Gillard JH, Kirkpatrick PJ. Modern methods for imaging carotid atheroma. Br J Neurosurg 2008; 22(3):350–9.

2. Donnan GA, Fisher M, Macleod M, Davis SM. Stroke. Lancet. 2008; 10;371(9624):1612-23.

3. Ravon NA, Hollender LG, McDonald V, Persson GR. Signs of carotid calcification from dental panoramic radiographs are in agreement with Doppler sonography results. J Clin Periodontol. 2003; 30(12):1084-90.  

Empresa "Amiga do Bolshoi

A RDO é Empresa "Amiga do Bolshoi", ou seja, oportuniza seus serviços a 227 crianças e adolescentes o acesso a sua formação profissional.

Confira os demais "Amigos do Bolshoi" no site: http://www.escolabolshoi.com.br/amigos.php

O Teatro Bolshoi (Большой театр, em russo) é um teatro e companhia de ópera situada em Moscou, na Rússia. O nome Bolshoi em russo significa "grande". É reconhecido como uma das melhores companhias de balé e ópera do mundo.

A companhia foi fundada em 1776 pelo príncipe Peter Urussov e Michael Maddox. Depois de três anos de apresentar-se em um recinto privado, o Teatro Petrovsky adquiriu-o. Em 1805, um incêncdio destruiu o edifício. 

O Ballet BOlshoi é a única escola do Teatro BOlshoi fora na Rússia. Fica em Joinville, SC, Brasil.

[Fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/Teatro_Bolshoi]

Forame Mentual Acessório

Neste estudo retrospectivo de Katakami et al. (J Endod 2008 Dec; 34:1441-5) os autores investigaram as características anatômicas do forame mentual acessório e ramos acessórios do canal mandibular. 

Um registro de 150 pacientes foi avaliado entre os quais observou-se 17 casos de forames mentuais acessórios em 16 pacientes. 

As características do forame mentual e canal mandibular são relevantes principalmente nos casos de tratamento endodôntico, cirurgia apical e implantodontia. 

O forame mentual acessório costuma aparecer posterior e inferior ao forame mentual (Figura 1-a) e na região apical do primeiro molar inferior. 

A Figura 2 ilustra um caso de forame mentual acessório. 

Imagens e artigo retirado de: Katakami K, Mishima A, Shiozaki K, Shimoda S, Hamada Y, Kobayashi K.Characteristics of accessory mental foramina observed on limited cone-beam computed tomography images. J Endod. 2008 Dec;34(12):1441-5.

"In this retrospective study with limited cone-beam computed tomography (limited CBCT), we investigated the anatomic characteristics of the accessory mental foramina and accessory branches of the mandibular canal. The CBCT records of approximately 150 patients were evaluated, and 17 accessory mental foramina were found in 16 patients. The anatomic peculiarities of the mandibular canal that might be relevant to endodontic treatment were observed. Accessory mental foramina tended to exist in the apical area of the first molar and posterior or inferior area of the mental foramen. The accessory branches of the mandibular canal showed common characteristics in the course of gently sloping posterosuperior direction in the buccal surface area. Verification of the existence of accessory mental foramina would prevent accessory nerve injury during periapical surgery. In root canal treatment, the possibility of accessory mental foramina-related nerve paresthesia seems low unless the mental foramen and mandibular canal are injured. Limited CBCT is effective for presurgical 3-dimensional assessment of the neurovascular structures in dentoalveolar treatment."